加護病房查房日誌20180221
新年過後的第一次上課，老師再跟大家拜個晚年，最近有個同學問我，為什麼tazocin(Piperacillin-tazobactam)，會需要run到四個小時呢?效果真的有比較好嗎?
老師在這邊先問問大家，在自己的單位，tazocin都會run那麼久嗎?會的請+1，不會的+2，也歡迎大家留言分享喔，run多久呢?
其實是這樣的tazocin屬於beta-lactam，也是time-dependent killing的抗生素，所以有所謂的延長輸注時間，增加效果的打法。
在過去的文獻是這樣的，有幾個主要的觀察型研究證實，延長tazocin的施打時間，針對gram-negative infections，至少是同等效果，但並沒有比較優於標準的間歇性輸注。
我們先來看到一個系統性統合分析(共有五個RCT，九個觀察型研究)，延長tazocin的輸注時間，有較高的臨床治癒率，OR 1.88, 95% CI 1.29-2.73，和較低的死亡率，OR 0.67, 95% CI 0.50-0.89。
Ref: PLoS One. 2015;10(1):e0116769. Epub 2015 Jan 9.
只不過這些比較的研究異質性有點高，所以這樣的結論是必須要打點折扣的。
老師的想法是這樣，雖然在藥物動力學和體外研究可以看到這樣的效果，但是實際人體上的outcome study，對於治癒率或是死亡率等結果，都不一定真的能夠看到更好的效果，最多只能說差不多效果。
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